Rapporteringsanvisning
Habilitering och Hälsa
Rapporteringsanvisningen ska användas av verksamhet som är godkänd att bedriva vård enligt avtal för Habilitering & Hälsa. Rapporteringsanvisningen fokuserar på variabler som ger ersättning. Oavsett påverkan på ersättning ska vårdkontakterna dokumenteras och rapporteras i enlighet med Regelverk för rapportering av vårdkontakter och övriga styrdokument. Uppdaterad 18 december 2023.
- Gäller från 2024-01-01
- Revideringshistorik
- Senast ändrad 2023-12-18
- Relaterad information
- Länk till avtalssida
Relevanta åtgärdskoder
Relevanta åtgärder bör rapporteras för beskrivning av vårdkontakten, oavsett om de ger ersättning eller inte.
Här finns information om några åtgärdskoder som kan förekomma.
På respektive vårdkontakt specificeras de eventuella åtgärder som är obligatoriska för ersättningen.
| Åtgärdskod: | Namn: | Beskrivning: |
| AW013 | Upprättande av vårdplan | Planering och framtagande av individuellt skriftlig vårdplan för en enskild patient inom hälso- och sjukvård. Vårdplanen ska om möjligt utformas tillsammans med den enskilde och/eller dennas anhörig/närstående och tas i regel fram med den enskildes samtycke. Den ska innehålla mål för planerade insatser/åtgärder utifrån den enskildes behov. Vårdplanen kan beskriva insatser/åtgärder inom ett verksamhetsområde eller samordnade insatser/åtgärder mellan flera verksamhetsområden. Den ska dokumenteras och det ska finnas en ansvarig person för att planen tas fram och justeras. För uppföljning av vårdplan, se AW015. |
| AW015 | Uppföljning av vårdplan | Uppföljning av vårdplan för insatser/åtgärder för en enskild patient inom hälso- och sjukvård. För upprättande av vårdplan, se AW013 |
| AU124 | Upprättande av samordnad individuell plan (i) | Insatser enligt Hälso- och sjukvårdslagen 16 kap. 4 §. Utesluter XU042 Upprättande av samordnad vårdplan vid tvångsvård och AU125 Upprättande av samordnad plan vid utskrivning |
| AV111 | Undersökning av sväljning, ät- och drickförmåga (i) | Innefattar undersökning av ett eller flera av följande områden: andning, röst, orofacial anatomi, motorik och sensorik, oral och faryngeal sväljningsfas samt kompensatoriska åtgärder |
| AV130 | Bedömning av funktionsförmåga (i) | Bedömning av kroppsfunktioner (t.ex. minnes-, syn-, hjärt-, andnings- och muskelkraftsfunktioner) |
| AV133 | Bedömning av aktivitetsförmåga med standardiserade bedömningsinstrument/metoder (i) | Bedömning av aktivitetsförmåga (t.ex. att genomföra daglig rutin, tala, använda transportmedel, sköta sin egen hälsa, skaffa bostad, bistå andra, samt att engagera sig i samhällsgemenskap) med standardiserade bedömningsinstrument/metoder |
| DV030 | Hälsosamtal (i) | Samtal om livsstilsfrågor som kost, motion och sömn samt om alkohol, narkotika, tobak och sex ¿och samlevnad |
| DV111 | Enkla råd om tobaksbruk (i) | Information och korta, generella råd om tobaksbruk |
| DV121 | Enkla råd om alkoholvanor (i) | Information och korta, generella råd om alkoholvanor |
| DV131 | Enkla råd om fysisk aktivitet (i) | Information och korta, generella råd om fysisk aktivitet |
| DV141 | Enkla råd om matvanor (i) | Information och korta, generella råd och rekommendationer om matvanor |
| GA023 | Utprovning och förskrivning av rullstol (i) | Informera, instruera, prova ut, anpassa och välja lämplig rullstol (åtgärden ingår i förskrivningsprocessen). ICF e120. Utesluter: QT006 Träning i att använda hjälpmedel, QT017 Uppföljning av hjälpmedelsförskrivning, GA025 Utprovning och förskrivning av övriga hjälpmedel (exklusive rullstol), GA004 - GA022 |
| GA025 | Utprovning och förskrivning av övriga hjälpmedel (exklusive rullstol) (i) | Informera, instruera, prova ut, anpassa och välja lämpligt hjälpmedel (exklusive rullstol) (åtgärden ingår i förskrivningsprocessen). ICF e115 - e145. Utesluter: QT006 Träning i att använda hjälpmedel, QT017 Uppföljning av hjälpmedelsförskrivning, GA023 Utprovning och förskrivning av rullstol, GA004 - GA022 |
| GB009 | Information och undervisning riktad till patient (i) | Information till och utbildning av patient av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, t.ex. smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade patientutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020 |
| GB002 | Information och undervisning UNS (i) | Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, t.ex. smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020 |
| GB009 | Information och undervisning riktad till patient (i) | Information till och utbildning av patient av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, t.ex. smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade patientutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020 |
| GB010 | Information och undervisning riktad till närstående (i) | Information till och utbildning av närstående av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, t.ex. smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020 |
| PA000 | Utredning av psykiska funktioner (i) | Insamling och analys av information från exempelvis standardiserade bedömningsinstrument, skattningsskalor, intervju och/eller observation gällande hjärnans och det centrala nervsystemets funktioner, såväl övergripande funktioner såsom medvetande, energi och drift som specifika psykiska funktioner såsom minne, språk och kalkylerande psykiska funktioner. Övergripande kod inom avsnittet ICF b110-b199 |
| PA003 | Bedömning av intellektuella funktioner (i) | Bedömning av den intellektuella utvecklingens funktioner, intellektuell utvecklingshämning, psykisk utvecklingshämning, demens. ICF b117 |
| PG000 | Utredning av neuromuskuloskeletala och rörelserelaterade funktioner (!) | Insamling och analys av information från standardiserade bedömningsinstrument, skattningskalor, kliniska test, intervju och/eller observation gällande rörelsesystemets funktioner inklusive funktioner i leder, skelett, reflexer och muskler. Övergripande kod inom avsnittet ICF b710 - b799 |
| PL000 | Utredning av förmåga att kommunicera (i) | Insamling och analys av information från standardiserade bedömningsinstrument, skattningskalor, kliniska test, intervju och/eller observation gällande förmåga att kommunicera genom språk, tecken, symboler, att ta emot och förmedla budskap, att genomföra samtal och att använda olika kommunikationsmetoder eller kommunikationshjälpmedel. Övergripande kod inom avsnittet ICF d310 - d399 |
| PM003 | Bedömning av förflyttning (i) | Bedömning av att inta eller ändra kroppsställning, såsom att förflytta sig i säng, sätta sig upp och lägga sig, ställa sig upp och sätta sig, förflytta sig till och från stol eller dylikt, komma ner och upp från golv, att lägga sig på knä eller sätta sig på huk och åter resa sig samt att glida längs en bänk. ICF d410 - d420 |
| QA000 | Behandling relaterad till psykiska funktioner (i) | Träning, övervakning, underlättande och/eller stöd av hjärnans och det centrala nervsystemets funktioner, såväl övergripande funktioner såsom medvetande, energi och drift som specifika psykiska funktioner såsom minne, språk och kalkylerande psykiska funktioner. Övergripande kod inom avsnittet ICF b110 - b199 |
| QB000 | Behandling av sinnesfunktioner och smärta (i) | Träning, övervakning, underlättande och/eller stöd gällande sinnesorganens funktioner såsom syn, hörsel, balans, smak, lukt, proprioception, beröring och smärta. Övergripande kod inom avsnittet ICF b210 - b299 |
| QC000 | Behandling relaterad till röst- och talfunktioner (!) | Träning av röst och talfunktioner. Övergripande kod inom avsnittet ICF b310 - b399 |
| QD000 | Behandling relaterad till funktioner i hjärt-, kärl-, blodbildnings-, andnings- och immunologiska system (i) | Träning, övervakning, underlättande och/eller stöd av funktioner inom hjärt-kärlsystemet (hjärtats och blodkärlens funktioner) |
| QE000 | Behandling relaterad till matsmältnings-, ämnesomsättnings- och endokrina funktioner (i) | Träning, övervakning, underlättande och/eller stöd av funktioner som intagande av föda, matsmältning och elimination (utsöndring), liksom även funktioner involverade i ämnesomsättning och endokrina system. Övergripande kod inom avsnittet ICF b510 - b599 |
| QF000 | Behandling relaterad till funktioner i köns- och urinorgan samt reproduktiva funktioner (i) | Träning, övervakning, underlättande och/eller stöd av funktioner såsom urinutsöndring och reproduktion innefattande funktioner för sexualitet och fortplantning. Övergripande kod inom avsnittet ICF b610 - b699 |
| QG000 | Behandling relaterad till rörelsefunktioner (i) | Träning, övervakning och/eller manuell behandling av rörelsesystemets funktioner inklusive funktioner i leder, skelett, reflexer och muskler. Övergripande kod inom avsnittet ICF b710 - b799 |
| QH000 | Behandling relaterad till funktioner i huden och därmed relaterade strukturer (!) | Övervakning och/eller manuell behandling av funktioner i hud, naglar och hår. Övergripande kod inom avsnittet ICF b810 - b899 |
| QJ000 | Stöd och träning i lärande och kunskapstillämpning (!) | Stöd och/eller träning i förvärvandet av färdigheter och kunskap samt tillämpning av inlärd kunskap som används då man läser, skriver, räknar, löser problem och fattar beslut. Ingår t.ex. träning av injektionsteknik, inhalationsteknik. Övergripande kod inom avsnittet ICF d110 -199 |
| QK000 | Stöd och träning i kravhantering (i) | Stöd, träning och/eller övervakning av genomförandet av enstaka eller mångfaldiga uppgifter, organisera arbetsgång och hantera stress. Övergripande kod inom avsnittet ICF d210 - d299 |
| QL000 | Stöd och träning i att kommunicera (i) | Stöd, träning och/eller övervakning av kommunikation genom språk, tecken, symboler, att ta emot och förmedla budskap, att genomföra samtal och att använda olika kommunikationsmetoder och kommunikationshjälpmedel. Övergripande kod inom avsnittet ICF d310 - d399 |
| QM000 | Behandling relaterad till förflyttning (i) | Assistans, träning och/eller övervakning av att röra sig genom att ändra kroppsställning eller att förflytta sig från en plats till en annan, att bära, flytta eller hantera föremål, att gå, springa eller klättra och att använda olika former av transportmedel. Övergripande kod inom avsnittet ICF d410 - d449 |
| QN000 | Behandling relaterad till personlig vård (i) | Assistans, stöd, träning, manuell behandling och/eller övervakning av egen personlig vård, att tvätta och torka sig själv, att ta hand om sin kropp och kroppsdelar, att klä sig, att äta och dricka och att sköta sin egen hälsa. Övergripande kod inom avsnittet ICF d510 - d599 |
| QP000 | Stöd och träning i hemliv (i) | Assistans, stöd, träning och/eller övervakning av att genomföra husliga och dagliga sysslor och uppgifter i hemmet. Innefattar att skaffa bostad, mat, kläder och andra förnödenheter, hålla rent, reparera och ta hand om personliga och andra hushållsgöromål samt att hjälpa andra. Övergripande kod inom avsnittet ICF d610 - d699 |
| QQ000 | Stöd och träning i att samspela med andra (i) | Stöd och/eller träning i att samspela med människor på ett i sammanhanget socialt lämpligt sätt såsom att när det är lämpligt visa hänsynstagande och uppskattning eller att reagera på andras känslor. Innefattar att visa respekt, värme, tacksamhet och tolerans i förhållanden, att svara på kritik och sociala signaler och att använda lämplig fysisk kontakt. Övergripande kod inom avsnittet ICF d710 - d799 |
| QR000 | Stöd och träning relaterat till utbildning, arbete, sysselsättning och ekonomiskt liv (i) | Stöd och/eller träning i att engagera sig och utföra sådana uppgifter och handlingar som krävs vid utbildning, arbete, anställning och ekonomiska transaktioner. Övergripande kod inom avsnittet ICF d810 - d899 |
| QS000 | Stöd och/eller träning i socialt och medborgerligt liv (!) | Stöd, träning, underlättande och/eller övervakning av utförandet av de handlingar och uppgifter som krävs för att engagera sig i organiserat socialt liv utanför familjen - i samhällsgemenskap, socialt och medborgerligt liv t.ex.engagemang i lek, spel, sport, konst, kultur, hobbies, resor och umgänge samt religiösa och andliga aktiviteter. Rätten till åtnjutande av de mänskliga rättigheterna. Övergripande kod inom avsnittet ICF d910 - d999 |
| QT016 | Rådgivning till närstående (i) | Samtal med närstående för att ge information, råd eller stöd om ex förhållningssätt. ICF e310. Utesluter QT001, GB002, GB010, DU055, DU056, DU057 |
| UX001 | Nybesök | |
| UX007 | Videomöte (i) | Vårdkontakt där en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal och där kommunikationen sker med hjälp av video. Deltagarna kan både se och tala med varandra i realtid. |
| XS001 | Information och rådgivning med företrädare för patienten (!) | Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras |
| XS006 | Insats annan förvaltning (i) | Besök där sjukhusansluten hälso- och sjukvårdspersonal träffar patient i primärvården eller på annat sjukhus och där besöket journalförs på det stället. Besöket registreras på den enhet där patienten fysiskt var |
| XS007 | Konferens med patient (i) | Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte |
| XS008 | Konferens om patient (i) | Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte |
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten (!) | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras |
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon (!) | Telefon med patient. Samtalet ska journalföras |
| XV001 | Bassängträning (i) | Sjukgymnastisk behandling i vatten |
| ZV020 | Användande av tolk | |
| ZV022 | Besök hjälpmedelscentralen (i) | Används då patient och hälso- och sjukvårdspersonal gemensamt besöker hjälpmedelscentralen |
| ZV044 | Behandling administrerad via internet (i) | Tilläggskod |
| ZV051 | Distanskontakt | Telemedicin - annan kontakt än tlf |
| ZV211 | 060-119 minuter (i) | Tilläggskod för angivelse av tidsåtgång |
| ZV212 | 120-179 minuter (i) | Tilläggskod för angivelse av tidsåtgång |
| ZV213 | 180-239 minuter (i) | Tilläggskod för angivelse av tidsåtgång |
| ZV221 | Mer än 4 timmar upp till och med 8 timmar (i) | Tilläggskod för angivelse av tidsåtgång |
| ZV502 | Medverkan av företrädare för arbetsförmedlingen (i) | Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för arbetsförmedlingen vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan |
| ZV503 | Medverkan av företrädare för försäkringskassan (i) | Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för försäkringskassan vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan |
| ZV504 | Medverkan av närstående (i) | Tilläggskod som anger medverkan av närstående vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan |
| ZV505 | Medverkan av företrädare för annan medicinsk specialitet (!) | Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för annan medicinsk specialitet vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan |
| ZV506 | Medverkan av företrädare för arbetsgivare (i) | Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för arbetsgivare vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan |
| ZV507 | Medverkan av företrädare för skola (i) | Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för skola vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan |
| ZV508 | Medverkan av företrädare för barnomsorg (i) | Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för barnomsorg vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan |
| ZV509 | Medverkan av företrädare för socialtjänst (i) | Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för socialtjänsten vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan. Utesluter ZV511 Medverkan av LSS-handläggare |
| ZV511 | Medverkan av LSS-handläggare (i) | Tilläggskod som anger medverkan av LSS-handläggare vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan |
| ZV513 | Medverkan av förvaltare eller god man (i) | Tilläggskod som anger medverkan av förvaltare eller god man vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan |
| ZV514 | Medverkan av företrädare för patientens boende (i) | Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för patientens boende exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan. Inbegriper exempelvis boendestöd och personal vid särskilt boende |